中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络广播视听节目许可证（0107190）（京ICP040090） 生育保险作为社会保险制度的重要组成部分，在维护参保人员合法权益、促进劳动公平、平衡用人单位负担等方面发挥着重要作用。但个别参保单位和参保人员通过编造参保人员信息、虚构劳动关系等方式参加生育保险的；未依法申报生育保险缴纳依据的；伪造、变造病历、票据等申请材料，骗取生育保险基金，严重扰乱生育保障管理秩序，侵犯公共利益和基金安全，依法依规严肃处理。为起到警示教育作用，国家国家医保管理局曝光站本期精选5起骗取生育保险资金的常见案例，提醒参保单位填写申请材料，申请生育津贴和生育医疗费用，共同维护生育资金安全。案例1 云南省昆明市云南同盛茶叶贸易有限公司涉嫌发放生育津贴。云南省昆明市医保部门分析当地历史保险信息发现，云南同盛茶叶贸易有限公司共有30名员工办理参保，月均缴费基数保持在17万元以上，有24人申请了生育津贴，合计227.1万元，且24人在生育前2至3个月全部转入公司参加保险。生育并申请生育补贴后，不再享受生育保险公司，然后转入其他单位参加保险或未参保。经查，该公司及相关人员涉嫌通过不当用工、虚假申报等方式领取生育津贴，目前，该线索已由医保部门移送公安机关依法处理，案件正在进一步侦办中。案例2：河北省张家口市两家企业存在生育津贴劳动关系。河北省张家口市医保局经核实当地资料后发现，蔚县森泰物业管理有限公司、蔚县源盛网络科技有限公司的员工存在异常情况，多人在领取员工津贴后停止缴纳员工医疗保险。经调查，两家公司的法定代表人均承认，虽然领取保险的参保人她们通过公司参加了生育保险，但大部分时间并未实际在公司工作，也没有领取工资。他们怀疑存在虚构的劳动关系和生育福利。其中，蔚县森泰物业管理有限公司1人等8人，2023年、2024年领取生育津贴25.4万元；蔚县元亨网络科技有限公司黄等8人2024年、2025年领取生育津贴25.3万元，两家公司合计领取生育津贴50.7万元。目前，张家口市蔚县医保局已分批追回涉案生育津贴全部，并将案件移送公安部门侦查。案例三：福建省泉州市超易财税咨询有限公司骗取生育补贴案。医科大学南安分院福建省泉州市保监局对当地医保大数据监测发现，泉州市财税咨询有限公司旗下超易财务咨询有限公司参保人数出现异常增长。经核实，该公司4名参保人员通过虚构劳动关系，以隶属关系骗取生育津贴7.1万元。医保部门将犯罪线索移送公安机关查处。目前，南安市人民法院已以诈骗罪判处该公司法定代表人王某、财务施某有期徒刑10个月，缓刑1年，并处罚金人民币3万元；累犯杨某因诈骗罪被判处拘役4个月，缓刑八个月，并处罚金6.2万元；洪某及另外三名自愿投保的被保险人因诈骗罪被罚款。案例4：江西省大雨何艺楼装饰设计有限公司虚报缴费基数、提高标准骗取生育津贴。江西省赣州市医保局大峪分局查帕格对辖区参保人员生育津贴情况进行调查，只发现大峪红艺楼设计装修有限公司，缴费费为14580元，高于实际工资水平。其中一名员工于女士是该公司法人的妻子。她在产后一个月就终止了保险，并怀疑自己的产假福利被骗了。经调查发现，于某申报的参保期间个人所得税工资基数仅为3000元，与医保缴费基数严重不符。该公司通过虚构工资、虚报发放基数等方式侵占生育津贴，涉及金额8.4万元。目前，公共S公安机关立案侦查，并对涉案人员于某采取刑事强制措施。犯罪嫌疑人于某主动恢复了无效生育津贴。案件五：四川省德阳市马、袁、刘骗取生育津贴案。四川省德阳市泾阳区医保局在例行审核中发现，四川宏宇春帆农业有限公司举报。疑似员工马某、袁某均是怀孕后加入公司，并首次参加员工医疗保险，且保险缴费基数不正常，是该公司法人刘某的5倍。该公司的保险支付基础和作品的真实性存在严重质疑。经核实，马某和袁某的mga活动、就医、分娩均在不同区域。继承人保险期限。四川宏宇春帆农业有限公司员工马某某、袁某某通过所属单位参加保险，建立劳动关系和医疗保险缴费依据，涉嫌享受生育保险待遇。目前，泾阳区医保局拒绝支付该公司申报的生育医疗费及补贴22.9万元，并将该公司法定代表人刘某某移交给参保地区公安部门做进一步处理。 （编辑：单小兵）